Бесплодие у мужчин
Около 30–50% случаев бесплодия в семейных парах связано с нарушениями в репродуктивной системе мужчины.
Существуют две основные формы мужского бесплодия:
- Секреторная форма — нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек.
- Обтурационная форма — имеется препятствие на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу.
В 30–40% случаев причины бесплодия у мужчин остаются невыясненными. Если при обследовании не выявлено серьёзных отклонений в количестве и качестве сперматозоидов, назначаются экспериментальные методы лечения, однако их эффективность часто невысока.
Ситуация кардинально изменилась с внедрением технологии ИКСИ (микроинъекции сперматозоида в яйцеклетку) в 1992 году. Даже при тяжёлых формах мужского бесплодия стало возможным достичь высоких показателей успешного оплодотворения.
Основные причины мужского бесплодия
1. Нарушение сперматогенеза (выработки сперматозоидов)
Это наиболее частая причина мужского бесплодия. Проблемы могут выражаться в:
- недостаточном количестве сперматозоидов (олигоспермия),
- сниженной подвижности (астеноспермия),
- нарушенной морфологии (тератоспермия).
Нормальные показатели спермы по ВОЗ:
- Количество: ≥ 20 млн/мл
- Активно подвижные сперматозоиды: ≥ 30%
- Нормальная морфология: ≥ 4%
Если эти параметры значительно снижены, шанс на естественное зачатие существенно уменьшается.
Факторы, влияющие на сперматогенез:
- Воспаления: инфекции, такие как орхит, могут привести к бесплодию (примерно 25% случаев).
- Гормональные нарушения: нарушения в работе гипофиза или снижение уровня тестостерона.
- Воздействие внешней среды: радиация, химиотерапия, токсины и стрессы негативно влияют на фертильность.
2. Анатомические и структурные нарушения
Обтурация семявыводящих путей препятствует выходу сперматозоидов. Причины:
- врождённые аномалии,
- инфекции (например, после эпидемического паротита),
- последствия операций и травм половых органов.
Лечение мужского бесплодия
При выявленном факторе мужского бесплодия основной метод — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В тяжёлых случаях, включая азооспермию (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), может быть рекомендовано использование донорской спермы.
В нашем центре применяются современные технологии, включая микроинъекцию сперматозоидов (ИКСИ), микротезе (micro-TESE) и криоконсервацию. Мы подбираем индивидуальные протоколы лечения для достижения наилучшего результата.
